医疗损害责任中的过错推定规则——举证责任倒置对患方维权的影响

赵女士在某医院做了一个小手术，术后出现严重并发症，至今无法正常生活。她怀疑是医生操作不当，但医院说：并发症是正常的医疗风险，医院没有过错。赵女士手里只有病历，医院不肯承认任何问题。她该怎么证明医院有过错？

医疗损害责任纠纷中，举证难一直是患方维权的最大障碍。按照一般的侵权责任规则，受害人需要证明加害人有过错。但在医疗纠纷中，患方通常不具备医学专业知识，也难以获取完整的医疗记录，要证明医院有过错谈何容易。

民法典第一千二百二十二条为此设置了过错推定规则：患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错——违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。只要符合这三种情形之一，就直接推定医院有过错，无需患方另行证明。

这个规则在实践中对患方维权意义重大。其中最常见的是第一种——诊疗行为违反诊疗规范，比如应当做的检查没做、该用的药没用、操作流程不符合规范等。患方可以申请医疗损害司法鉴定，由鉴定机构对诊疗行为是否符合规范进行专业判断。而病历问题也是常见的突破口——如果患方发现病历记录存在前后矛盾、事后修改痕迹等情况，可以主张适用过错推定。

在维权程序上，患方应当第一时间封存并复印全部病历，包括主观病历和客观病历。如果医院不配合，可以向卫生行政部门投诉。有了完整的病历资料，后续的鉴定和诉讼才有基础。医疗维权的路不轻松，但法律已经为患方减轻了最沉重的举证负担。

本文仅为法律知识普及，不作具体法律意见。如您遇到相关法律问题，建议咨询重庆两江新区执业律师，根据具体情况制定维权方案。